Ciencia Kanija

Las roturas en la aorta que afectan a cientos de personas cada año en todo el mundo, pronto podrían ser tratadas con una técnica mucho menos invasiva que podría mejorar espectacularmente las posibilidades de sobrevivir de los pacientes.

Un estudio nacional dirigido por un cirujano vascular del Hospital Universitario Thomas Jefferson está explorando un nuevo método mínimamente invasivo que podría ahorrar a los pacientes el trauma y los riesgos de la apertura quirúrgica del pecho.

El Doctor en Medicina Joseph V. Lombardi, Director del Centro Aórtico Jefferson es el principal investigador nacional (PI) en los Estados Unidos. La Administración para la Alimentación y la Medicación (FDA) de los Estados Unidos – aprobó el estudio clínico valorando la seguridad y efectividad de una cánula-injerto endovascular para tratar la disección aórtica, un estado que condujo a la muerte súbita del actor John Ritter.

“Este dispositivo específico para patología endovascular tiene la posibilidad de eliminar la muy probable necesidad de la invasiva apertura quirúrgica del pecho para reparar una de las enfermedades aórticas más mortales en los Estados Unidos”, dijo el Doctor Lombardi, profesor ayudante de cirugía en el Colegio Médico Jefferson de la Universidad Thomas Jefferson. “Sólo en Filadelfia, hasta 60 pacientes al año son tratados por disección aórtica con procedimiento de emergencia, lo que tiene numerosos riesgos, alta mortalidad y largos periodos de recuperación. Este mecanismo podría ayudar a limitar nuestra necesidad de procedimientos invasivos y salvar muchas vidas”.

De acuerdo con la Asociación Americana del Corazón, la disección aórtica afecta hasta a 10 000 personas anualmente en los Estados Unidos. Aunque la enfermedad es poco frecuente entre la población de las zonas rurales, el índice de mortalidad es alto, creando una necesidad de nuevos e innovadores tratamientos. La disección aórtica es una laceración de la aorta, la arteria más grande del cuerpo y la principal transportadora de sangre lejos del corazón. Una rotura en esta arteria causa que la sangre fluya entre las capas de la pared, finalmente separando las paredes. La sangre entonces se acumula en estos nuevos canales, comprimiendo los vasos sanguíneos que se dirigen a los órganos vitales. Es un estado médico extremadamente serio que rápidamente puede acabar en la muerte.

El Dr. Lombardi además es responsable del ensayo clínico paralelo que incluye a ocho lugares europeos y dos australianos. Como el principal investigador global, el papel del Dr. Lombardi es supervisar todos los aspectos clínicos de ambos ensayos y realizar alguna modificación necesaria conforme se avanza. Informará continuamente a la comunidad médica nacional e internacional de los progresos del ensayo y preparará los resultados para presentarlos a la FDA. El Doctor en Medicina Robert Larson, profesor ayudante de cirugía en el Colegio Médico Jefferson de la Universidad Thomas Jefferson, servirá como el Principal Investigador del lugar por el Hospital Universitario Jefferson. Un equipo multidisciplinario de médicos, cirujanos cardiotorácicos, cardiólogos y anestesistas estarán todos involucrados con los Drs. Lombardi y Larson.

La disección aórtica puede ser tratada en la sala de emergencias o en la unidad de cuidados intensivos con medicación para disminuir la presión sanguínea y el ritmo cardíaco. En algunas ocasiones, es necesaria la cirugía. Ahora, más que la apertura de la cavidad torácica y el clampado de la aorta para implantar un injerto y tratar la sección dañada, los médicos insertarán un catéter cargado con un auto-dilatador, cubierto con una estructura de muelle-injerto a través de una pequeña incisión en la arteria femoral. El catéter es guiado a través de los vasos sanguíneos del paciente bajo fluoroscopia (una técnica para obtener imágenes “en directo” de rayos X) hasta que el mecanismo se posiciona a través de la zona dañada o enferma de la aorta. La cánula-injerto amplía el despliegue para que el catéter forme un tubo continuo a través de la aorta que lleva la sangre y reduce la presión en los vasos dañados, restaurando el flujo sanguíneo normal. El segundo muelle está colocado para re-expandir el vaso sanguíneo comprimido y restaurar el flujo total de los órganos vitales de abajo.

Mediante el uso de técnicas menos invasivas, los cirujanos reducen los riesgos para la salud de sus pacientes, especialmente para muchos individuos mayores que podrían sufrir otros cuadros médico importantes tales como diabetes o hipertensión. La disección de la aorta torácica nos puede ocurrir a todos, pero es más frecuente verla en hombres de 40 a 70 años de edad. La causa exacta es desconocida, pero los factores de riesgo incluyen la presión sanguínea alta, fumar, aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), traumas y el Síndrome de Marfan. Los síntomas comprenden fuertes dolores de pecho, súbitos, mareos, disminución de la sensación en algunos casos, sudor profuso y falta de aliento.

Cualquier paciente con disección aórtica podrían ser un candidato para este ensayo, aunque se tendrán en cuenta ciertos factores, incluyendo si el individuo fue tratado con terapia médica; si el paciente tiene fallos orgánicos por la falta de flujo sanguíneo a estos órganos; y si el paciente tiene una rápida expansión de aorta (aneurisma).

La combinación de mecanismos endovasculares ha sido estudiada ya en Australia con algunas pruebas de efectividad. Restauró el flujo sanguíneo a ambas piernas y riñón izquierdo de un paciente de 50 años admitido en el Centro Médico Monash de Melbourne con dolor aplastante del pecho, salvando ambos miembros y el órgano.

Con la sede internacional en las industrias Bloomington, obtuvo la privacidad la corporación Cook®, que es la diseñadora, fabricante y distribuidora global de las cánulas-injertos mínimamente invasivos.

Esta entrada fue escrita el Martes, 12 de febrero de 2008 a las 4:13 pm y archivada en Medicina. Puedes seguir cualquier respuesta a esta entrada a través del feed RSS 2.0. Puedes dejar una respuesta, o trackback desde tu propio sitio web.